Wir helfen Krankenhäusern, ihre ZNA im Alltag zu entlasten und für die Notfallreform richtig aufzustellen: von der Ersteinschätzung über die KV-Anbindung bis zum Integrierten Notfallzentrum.
entscheidet über Dringlichkeit und Versorgungsebene
Notdienstpraxis der KV, ambulant
Notaufnahme des Krankenhauses
Kooperationspraxis im Umkreis, per Fallübergabe
Rettungsdienst 112: direkt in die Notaufnahme
Was ist ein INZ?
Drei Bausteine, eine gemeinsame Vereinbarung.
Ein Integriertes Notfallzentrum verbindet Notaufnahme, Notdienstpraxis und Ersteinschätzung an einem Standort. Es geht nicht um mehr Fläche, sondern um eine andere Steuerungslogik: Jeder Patient kommt früh auf die passende Versorgungsebene.
Notaufnahme
Zeitkritische und stationär behandlungsbedürftige Notfälle, rund um die Uhr.
VerantwortungKrankenhaus
Zentrale Ersteinschätzung
Entscheidet über Dringlichkeit und die passende Versorgungsebene, künftig softwarebasiert nach G-BA.
VerantwortungKrankenhaus, sofern nicht anders vereinbart
Notdienstpraxis
Ambulante Akutversorgung in unmittelbarer Nähe der Notaufnahme, zu gesetzlichen Mindestzeiten.
VerantwortungKassenärztliche Vereinigung
Kooperationspraxen
Praxen und MVZ aus dem Umkreis, angebunden über eine digitale Fallübergabe ohne Zeitverzug.
EinbindungOptional
Kooperationsvereinbarung
zwischen Krankenhaus und KV, innerhalb von neun Monaten nach der Standortfestlegung, mit gemeinsamem Qualitätsmanagement
Kooperationspraxen können als Vertragspartei einbezogen werden
Notfallreform: aktueller Stand
Die Reform ist beschlossen. Jetzt laufen die Fristen.
Integrierte Notfallzentren, eine verbindliche Ersteinschätzung an allen Krankenhausstandorten und neue Vergütungsregeln für Notaufnahmen ohne INZ sind gesetzt. Die Fristen laufen ab der Verkündung.
15.10.2026BundestagGesetz in 2./3. Lesung beschlossen
20.11.2026BundesratBefassung, voraussichtlich
VerkündungInkrafttretenKern gilt ab dem Folgetag, die Fristen beginnen
+ 3 Monatenach InkrafttretenRahmenvereinbarung von KBV, DKG und GKV-Spitzenverband
+ 6 Monatenach VerkündungINZ-Standorte festgelegt, G-BA-Richtlinie zur Ersteinschätzung
G-BA-StartStichtag der RichtlinieErsteinschätzung an allen Standorten Pflicht
15.10.2026Bundestag
Gesetz in 2./3. Lesung beschlossen
20.11.2026Bundesrat
Befassung, voraussichtlich
VerkündungInkrafttreten
Kern gilt ab dem Folgetag, die Fristen beginnen
+ 3 Monatenach Inkrafttreten
Rahmenvereinbarung von KBV, DKG und GKV-Spitzenverband
+ 6 Monatenach Verkündung
INZ-Standorte festgelegt, G-BA-Richtlinie zur Ersteinschätzung
+ 9 Monatenach Festlegung
Kooperationsvereinbarung, sonst Schiedsperson
G-BA-StartStichtag der Richtlinie
Ersteinschätzung an allen Standorten Pflicht
Was das für Ihr Haus heißt
Entscheidend ist die Standortfestlegung durch den erweiterten Landesausschuss. Bis dahin ist Ihre Rolle offen, danach gelten unterschiedliche Regeln.
Vor der Festlegung: Ihre Rolle ist offen
Was der erweiterte Landesausschuss prüft
Voraussetzung
Mindestens Basisnotfallversorgung nach G-BA
Kriterien
30 Minuten Fahrzeit für 95 % der PlanungsregionZahl der zu versorgenden MenschenÖPNV-AnbindungKV-Praxis an der NotaufnahmeEinbindung von Kooperationspraxen
Vorrang bei gleicher Eignung
Höhere Notfallstufe oder leistungsfähigere NotaufnahmeChirurgie, Unfallchirurgie, Innere, Psychiatrie, PsychosomatikKV-Praxis in der Notaufnahme
Festlegung per Bescheid
Festlegung per Bescheid
Ergebnis A
Ihr Standort wird INZ
Krankenhaus und KV sind zur Einrichtung berechtigt und verpflichtet.
Die Ersteinschätzung leitet das Krankenhaus, sofern nicht anders vereinbart.
Räume, Diagnostik-Entgelte und ein gemeinsames QM sind binnen neun Monaten zu vereinbaren.
Mindestöffnungszeiten der Notdienstpraxis
Mo18 bis 21 Uhr
Di18 bis 21 Uhr
Mi14 bis 21 Uhr
Do18 bis 21 Uhr
Fr14 bis 21 Uhr
Sa9 bis 21 Uhr
So9 bis 21 Uhr
9141821 Uhr
Feiertage wie Wochenende. Kürzer nur, wenn die KV eine geringe Inanspruchnahme nachweist.
Ergebnis B
Ihr Standort wird kein INZ
Die Ersteinschätzung nach G-BA-Richtlinie ist auch hier Pflicht.
Ab ihrem Start hängt die Vergütung ambulanter Notfälle am Ergebnis der Ersteinschätzung.
Steuerung und Dokumentation werden damit direkt erlösrelevant.
Die meisten Häuser starten nicht mit dem INZ, sondern mit konkreten Verbesserungen in der ZNA. Jede Stufe entlastet sofort und zahlt auf die nächste ein, unabhängig davon, welche Rolle Ihr Standort am Ende bekommt.
Ohne Partner umsetzbar
Quick Wins in der ZNA
Anmeldung, Streaming, Fast-Track und Wegeführung so ordnen, dass Personal entlastet wird.
Stufe 1
Mit der KV, ohne Umbau
Gemeinsamer Tresen light
Gemeinsame oder eng abgestimmte Anmeldung und Vorsteuerung mit der ambulanten Akutversorgung.
Stufe 2
Vertraglich verzahnt
KV-Integration am Standort
Notdienstpraxis, Kooperationspraxen und digitale Fallübergabe in die Logik der Notaufnahme einbinden.
Stufe 3
Gesetzlich festgelegt
Integriertes Notfallzentrum
Notaufnahme, Notdienstpraxis und Ersteinschätzung unter einer Kooperationsvereinbarung.
Stufe 4
Integrationstiefe mit KV und Partnern→
Vier Hebel
ZNA-Steuerung ist kein Reformthema. Sie ist Führungsaufgabe.
Vier Hebel entscheiden, ob aus einer belasteten ZNA ein steuerbarer Akutbereich wird. Jeder setzt an einer anderen Stelle des Patientenwegs an.
Ankunftzu Fuß, 112, 116117
AnmeldungTresen, Wege, Wartezone
ErsteinschätzungDringlichkeit und Ebene
BehandlungZNA, Notdienstpraxis, Fast-Track
ÜbergabeStation, Praxis, Termin
Prozesse und Flächen ordnen
Tresen, Wartezonen und Räume entlang der echten Patientenbewegung.
Patienten richtig lenken
Strukturierte Ersteinschätzung statt Schleifen durch die Klinik.
KV sinnvoll anbinden
Übergaben, die funktionieren, ohne Parallelwelten.
Wirtschaftlichkeit sichern
Aufwand, Erlöse und Verantwortung passen über den ganzen Weg zusammen.
Ankunft · Anmeldung
Prozesse und Flächen ordnen
Tresen, Wartezonen und Räume entlang der echten Patientenbewegung.
Ersteinschätzung
Patienten richtig lenken
Strukturierte Ersteinschätzung statt Schleifen durch die Klinik.
Behandlung · Übergabe
KV sinnvoll anbinden
Übergaben, die funktionieren, ohne Parallelwelten.
Gesamter Patientenweg
Wirtschaftlichkeit sichern
Aufwand, Erlöse und Verantwortung passen über den ganzen Weg zusammen.
ZNA-Optimierung und INZ-Aufbau gehören zusammen. Wer die Prozesse im Alltag stabilisiert, schafft die Grundlage für jede spätere Struktur. Wer direkt mit dem Endbild startet, baut oft an den eigentlichen Problemen vorbei.
Leistungen
Von Quick Wins bis zum Zielbild.
Wir steigen dort ein, wo Ihr Haus gerade steht: bei akuten Engpässen in der ZNA, bei der Integration ambulanter Strukturen oder beim Aufbau eines belastbaren INZ-Modells.
Reale Patientenwege, Engpässe und Warteverluste sichtbar machen
Ambulante und stationäre Fälle differenzieren
Kurzfristige Hebel mit messbarer Wirkung identifizieren
Quick-Win-Programm für die ZNA
Anmeldung, Erstkontakt und Streaming neu ordnen
Fast-Track- und Kurzbehandlungspfade definieren
Sofortmaßnahmen für Entlastung und bessere Taktung
KV-Integration und gemeinsamer Tresen light
Modelle für Notdienstpraxis, Kooperationspraxis oder KV-Sitz prüfen
Gemeinsame oder eng verzahnte Aufnahmeprozesse konzipieren
Übergaben, Verantwortlichkeiten und Schnittstellen klären
Für Struktur und Zielbild
Standortrolle und INZ-Eignung
Eignung nach den gesetzlichen Kriterien datenbasiert aufbereiten
Alternativszenarien und strategische Position bewerten
Entscheidungsvorlagen für Geschäftsführung, Träger und Aufsicht
Prozess-, Flächen- und Funktionsplanung
Ersteinschätzung, Tresen, Wartebereich und Behandlung räumlich aufsetzen
Anforderungen an Diagnostik, IT und Wegeführung definieren
Bauliche Lösungen auf die Betriebslogik ausrichten
Wirtschaftlichkeit und Steuerung
Aufwand, Personalbedarf und Erlöswirkung bewerten
Kennzahlen für ZNA und ambulante Akutversorgung definieren
Reviews und Management-Reporting aufsetzen
Vorgehen
Vier Phasen, vom Quick Win zur tragfähigen Struktur.
Modular kombinierbar: Sie können mit der Analyse starten, direkt ins Sofortprogramm gehen oder nur das Strukturmodell beauftragen.
1Analyse
4 bis 6 Wochen
2Sofortprogramm
4 bis 10 Wochen
3Strukturmodell
2 bis 4 Monate
4Umsetzung und Betrieb
laufend
StartMonat 2Monat 4Monat 6Monat 8
Mindestdauer übliche SpanneSchematisch, die Phasen können sich je nach Ausgangslage überlappen.
1Analyse
Patientenströme, Engpässe, ambulante Potenziale und Schnittstellen. Am Ende steht ein klares Bild, welche Schritte sich lohnen.
2Sofortprogramm
Quick Wins, Steuerungslogik, Tresenmodell und Fast-Track. Messbar wirksam, bevor das Strukturprojekt beginnt.
3Strukturmodell
KV-Integration, Kooperationsmodell, Zielbild INZ oder Alternative. Als entscheidungsreife Vorlage für Träger und Aufsicht.
4Umsetzung und Betrieb
Rollout, Kennzahlen, Reviews und kontinuierliche Optimierung. Aus dem Projekt wird ein funktionierender Betrieb.
Warum RINKE+HENSSLER
Aus der Betreiberperspektive, nicht aus der Zuschauerrolle.
„Wir denken die Notaufnahme nicht als Engpass, sondern als Steuerungszentrale der Klinik. Das INZ ist die Chance, dieses Denken strukturell zu verankern.“
Philipp HenßlerGeschäftsführer RINKE+HENSSLER
Wir denken vom Betrieb aus
Wir starten bei den realen Engpässen in der ZNA: Personal, Wege, Taktung, Steuerung und Verantwortung. Nicht bei Folien.
Ambulant und stationär zusammen
Unser Kerngeschäft ist die Verzahnung beider Welten. Deshalb gehören ZNA-Optimierung, KV-Integration und INZ-Modelle für uns zusammen.
Wir bleiben nicht beim Konzept stehen
Wir begleiten bis zur umsetzbaren Struktur, mit Klinikteam, Träger und KV, und bis zu Entscheidungen, die tragen.
Für wen besonders relevant
Geschäftsführungen und Vorstände
Kaufmännische Leitungen und Strategie
Ärztliche Direktionen und ZNA-Leitungen
Häuser mit hoher ambulanter Inanspruchnahme der Notaufnahme
Standorte, die KV-Strukturen einbinden oder neu aufsetzen
Häufige Fragen
Was Kliniken zum INZ wissen wollen.
Ein Integriertes Notfallzentrum verbindet die Notaufnahme eines Krankenhauses mit einer ambulanten Akutstruktur und einer zentralen Ersteinschätzung. Ziel ist, Patienten früh auf die passende Versorgungsebene zu lenken, also ambulant, kooperativ oder stationär. Nach der vom Bundestag beschlossenen Notfallreform besteht ein INZ aus der Notaufnahme, einer Notdienstpraxis der KV in unmittelbarer räumlicher Nähe und einer zentralen Ersteinschätzungsstelle. Grundlage ist eine Kooperationsvereinbarung zwischen Krankenhaus und KV. Zusätzlich können Praxen und MVZ aus der Umgebung als Kooperationspraxen eingebunden werden.
Nein. Die Standorte legt der erweiterte Landesausschuss im jeweiligen Land nach gesetzlichen Kriterien fest. Voraussetzung ist mindestens die Basisnotfallversorgung nach den G-BA-Regelungen. Wird ein Standort festgelegt, sind Krankenhaus und KV zur Einrichtung des INZ berechtigt und verpflichtet. Für alle anderen Häuser mit ZNA stellt sich die Frage, welche Rolle ihr Standort künftig in der regionalen Akutversorgung einnimmt.
Der erweiterte Landesausschuss legt die Standorte erstmals bis zum ersten Tag des sechsten Monats nach Verkündung des Gesetzes fest. Das Land kann diese Frist einmalig um höchstens sechs Wochen verlängern. Kommt keine Festlegung zustande, entscheidet das Land innerhalb von sechs Wochen selbst. Die Festlegung erfolgt per Bescheid, Widerspruch und Klage haben keine aufschiebende Wirkung.
Berücksichtigt werden insbesondere die Erreichbarkeit mit dem Auto innerhalb von 30 Minuten für mindestens 95 Prozent der Menschen in der Planungsregion, die Zahl der zu versorgenden Menschen, die ÖPNV-Anbindung, eine bestehende KV-Praxis an der Notaufnahme und die Möglichkeit, Kooperationspraxen einzubinden. Sind mehrere Häuser gleich geeignet, haben Standorte mit höherer Notfallstufe oder leistungsfähigerer Notaufnahme, mit notfallrelevanten Fachabteilungen wie Chirurgie, Unfallchirurgie, Innerer Medizin, Psychiatrie und Psychosomatik sowie mit einer KV-Praxis in der Notaufnahme Vorrang.
Die Notaufnahme bleibt Anlaufstelle für Notfälle. Ab dem Zeitpunkt, den der G-BA in seiner Richtlinie festlegt, wird bei Selbstvorstellern eine standardisierte, softwarebasierte Ersteinschätzung durchgeführt. Eine ambulante Notfallbehandlung wird dann nur noch vergütet, wenn die Ersteinschätzung ergeben hat, dass die Behandlung am Standort erfolgen kann. Die Ersteinschätzung selbst wird unabhängig vom Ergebnis vergütet. Steuerung und Dokumentation werden damit direkt erlösrelevant.
Fachliche Verantwortung und Leitung der zentralen Ersteinschätzungsstelle liegen beim Krankenhaus, sofern die Kooperationsvereinbarung nichts anderes regelt. Organisation, Besetzung und Qualifikation regelt eine Rahmenvereinbarung von KBV, DKG und GKV-Spitzenverband. Die Ersteinschätzungsstelle entscheidet über Dringlichkeit und passende Versorgungsebene. Wer über die Akutleitstelle der 116117 vermittelt wurde, wird bei gleicher Dringlichkeit grundsätzlich vorrangig behandelt.
Die KV ist zentraler Partner in der künftigen Akutversorgung. Sie betreibt die Notdienstpraxis im INZ, die mindestens am Wochenende und an Feiertagen von 9 bis 21 Uhr, mittwochs und freitags von 14 bis 21 Uhr sowie montags, dienstags und donnerstags von 18 bis 21 Uhr geöffnet sein muss. Außerdem betreibt sie Akutleitstellen unter der 116117, die digital mit der 112 vernetzt werden. Innerhalb von neun Monaten nach der Standortfestlegung müssen Krankenhaus und KV eine Kooperationsvereinbarung schließen, sonst legt eine Schiedsperson den Inhalt fest.
Damit meinen wir einen pragmatischen Zwischenschritt: ZNA und ambulante Akutversorgung arbeiten im Erstkontakt eng verzahnt, ohne dass sofort das vollständige Endbild eines INZ umgesetzt werden muss. Das kann zum Beispiel eine gemeinsame oder eng abgestimmte Anmeldung, eine frühe Patientenlenkung oder eine klar geregelte Übergabe in eine KV-nahe Struktur sein. Der Begriff ist kein gesetzlicher Begriff, sondern ein praktikabler Ansatz für Häuser, die schnell Entlastung und bessere Steuerung erreichen wollen.
Ja. Viele wirksame Hebel liegen nicht im Gesetz, sondern im Betrieb: Anmeldung, Ersteinschätzung, Wegeführung, Fast-Track, ambulante Abzweigung, Schnittstellen zu Fachabteilungen und klare Verantwortlichkeiten. Gerade deshalb ist es sinnvoll, mit Quick Wins zu starten und daraus später ein tragfähiges Modell für KV-Integration oder INZ-Aufbau zu entwickeln.
Sehr direkt. Eine gut gesteuerte ZNA erkennt früher, welche Patienten stationär behandelt werden müssen und welche besser in einer ambulanten Struktur versorgt werden können. Genau dadurch wird die Notaufnahme entlastet, die stationäre Infrastruktur gezielter genutzt und die ambulante Schiene systematisch ausgebaut. ZNA-Steuerung ist deshalb nicht nur ein Organisationsthema, sondern ein konkreter Hebel der Ambulantisierung.
Wir unterstützen dort, wo aus strategischen Fragen operative Entscheidungen werden: bei der Analyse von Patientenströmen, bei Quick Wins in der ZNA, bei der Integration von KV-Strukturen, bei Modellen wie dem gemeinsamen Tresen light, bei Standort- und Eignungsanalysen sowie bei Prozess-, Flächen- und Wirtschaftlichkeitskonzepten. Anders gesagt: nicht nur beim Zielbild, sondern auch bei den konkreten Schritten dorthin.
Reden wir über Ihre ZNA.Und über den sinnvollsten nächsten Schritt.
Ob Quick Wins, KV-Integration, gemeinsamer Tresen light oder Zielbild INZ: In einem ersten Gespräch klären wir, wo Ihr Haus heute steht und welche Schritte operativ und strategisch wirklich sinnvoll sind.
