Question 1

Welche Leistungen sind 2026 Hybrid-DRG?

Accepted Answer

Der Katalog 2026 umfasst 69 Hybrid-DRG mit 904 OPS-Kodes. Neu bzw. wesentlich erweitert sind Koronarinterventionen, elektrophysiologische Untersuchungen und Ablationen, Schrittmacher- und Defibrillator-Eingriffe, periphere Gefäßinterventionen, laparoskopische Appendektomie und Cholezystektomie sowie Frakturreposition und Osteosynthese. Bestehende Bereiche wie Hernien, Arthroskopien und Arthrodesen wurden ausgeweitet. Verbindlich sind die offizielle OPS-Liste und die Vergütungsliste (Anlage 2b) in der Fassung vom 19.12.2025. Die OPS-Auswahl für 2027 ist unverändert.

Question 2

Was hat sich von 2025 auf 2026 geändert?

Accepted Answer

Der Katalog ist von 583 auf 904 OPS-Kodes gewachsen. Neu sind eine stärkere Schweregraddifferenzierung und die Einbeziehung von Fällen mit einer Verweildauer bis zwei Tage. Weil sich GKV-Spitzenverband, DKG und KBV nicht einigten, hat der ergänzte erweiterte Bewertungsausschuss Katalog und Preise festgesetzt (Beschluss vom 11.11.2025). Die Hybrid-DRG-Verordnung von 2023 galt nur für 2024; eine «Verordnung 2026» gibt es nicht.

Question 3

Muss ein Krankenhaus Hybrid-DRG abrechnen, oder gibt es ein Wahlrecht?

Accepted Answer

Es gibt kein Wahlrecht. Groupiert ein Fall in eine Hybrid-DRG, darf die Kernleistung nicht alternativ nach EBM oder AOP-Vertrag abgerechnet werden. 2026 gilt das unabhängig davon, ob der Patient ambulant oder mit Übernachtung behandelt wurde. Krankenhäuser rechnen elektronisch nach § 301 mit Aufnahmegrund 12 ab; die Kasse zahlt binnen fünf Tagen. 2027 regelt das Gesetz den Weg selbst: Wird die Leistung ohne Übernachtung erbracht, wird sie ausschließlich nach der regionalen Euro-Gebührenordnung vergütet, mit Übernachtung weiter über die Hybrid-DRG. Die Zuordnung übernimmt eine vom InEK zertifizierte Software. Ein Wahlrecht entsteht dadurch nicht.

Question 4

Ein OPS steht im Katalog. Ist der Fall dann automatisch eine Hybrid-DRG?

Accepted Answer

Nein. Der OPS eröffnet nur die Prüfung. Ob der Fall tatsächlich in eine Hybrid-DRG groupiert, entscheidet ein zertifizierter Grouper anhand von ICD-10-GM, allen OPS, Alter, Geschlecht, Verweildauer und Kontextfaktoren. Komorbidität, Kombinationseingriffe oder bestimmte Zusatzentgelt-Konstellationen können die Zuordnung verhindern. Wer erst nach dem Eingriff prüft, entdeckt das auf der Rechnung. Deshalb gehört die Grouperprüfung an den Anfang des Pfads.

Question 5

Wer prüft die Hybrid-DRG-Abrechnung, und was passiert bei Fehlern?

Accepted Answer

Die Prüfung der Abrechnung, der Wirtschaftlichkeit und der Qualität der Leistungserbringung liegt bei den Krankenkassen; sie können damit eine Arbeitsgemeinschaft oder den Medizinischen Dienst beauftragen (§ 115f Abs. 3 SGB V). Passt die angesteuerte Hybrid-DRG nicht zu Kodierung, Verweildauer oder Kontextfaktoren, kann die Kasse die Rechnung beanstanden und korrigieren lassen; bereits gezahlte Beträge können zurückgefordert werden. Deshalb gehören Grouperprüfung, vollständige Dokumentation und ein klarer Abrechnungsverantwortlicher an den Anfang des Pfads, nicht ans Ende. Für 2027 rechnet die Deutsche Krankenhausgesellschaft mit mehr Prüfungen durch den Medizinischen Dienst, weil die Übernachtung über den Vergütungsweg entscheidet; ihre medizinische Begründung muss dokumentiert sein.

Question 6

Was ist in der Hybrid-DRG-Pauschale enthalten?

Accepted Answer

Die Pauschale ist nur einmal je Fall berechnungsfähig und umfasst alles im unmittelbaren Zusammenhang mit dem Eingriff: OP, perioperative Anästhesie, Labor, intraoperative Histologie, Bildgebung, postoperative Überwachung, Arznei- und Sachmittel einschließlich Implantate, mit Ausnahme von Sprechstundenbedarf, Unterkunft und Verpflegung sowie die Abschlussuntersuchung. Zusatzentgelte sind ausgeschlossen. Erfolgt die postoperative Nachbehandlung innerhalb von 21 Tagen nach Abschluss der postoperativen Nachbeobachtung durch das operierende Krankenhaus, erhöht sich die Hybrid-DRG um 30 Euro; die Vergütungsvereinbarung 2027 knüpft die Frist für das Krankenhaus an die Entlassung. Das Pflegebudget bleibt bei Krankenhaus-Hybridfällen unberührt.

Question 7

Wie geht es 2027 und 2028 weiter?

Accepted Answer

2027 ist ein Übergangsjahr. Die OPS-Auswahl steht seit der Vereinbarung vom 31.03.2026 und entspricht dem Katalog 2026, die Vergütungsvereinbarung 2027 liegt vor. Zuordnung und Fallpauschalen sollen bis zum 30.10.2026 vereinbart werden, andernfalls setzt sie der ergänzte erweiterte Bewertungsausschuss fest. Mit der Notfallreform hat der Bundestag am 15.10.2026 beschlossen: Hybrid-DRG-Leistungen, die 2027 ohne Übernachtung erbracht werden, werden für Praxen wie Krankenhäuser ausschließlich nach der regionalen Euro-Gebührenordnung vergütet; mit Übernachtung bleibt es bei der Hybrid-DRG-Fallpauschale. Zum 1. Januar 2028 entfällt § 115f SGB V. Dann entscheidet ein zertifizierter Grouper, ob eine Leistung ambulant nach § 115b SGB V oder stationär über eine Kurzzeitfallpauschale nach § 17b Abs. 2a KHG vergütet wird; gegenüber 2027 dürfen dadurch keine Mehrausgaben entstehen. Die bisher vorgesehenen Zielgrößen von 1,5 und 2 Mio. Fällen und die Annäherung an das AOP-Niveau bis 2030 sind damit hinfällig. Der Bundesrat befasst sich voraussichtlich am 20.11.2026 mit dem Gesetz.

Question 8

Was sind Kurzzeitfallpauschalen?

Accepted Answer

Ein neues stationäres Entgelt nach § 17b Abs. 2a KHG, eingeführt mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom Juli 2026. Es gilt für Krankenhausfälle mit einer Verweildauer von bis zu drei Kalendertagen und höchstens zwei Übernachtungen, ohne untere Grenzverweildauer. Das InEK legt bis zum 31.03.2027 ein Konzept vor, die Vertragsparteien vereinbaren die Pauschalen bis zum 30.04.2027, erstmals stehen sie im Entgeltkatalog 2028. Kurzzeitfallpauschalen rechnen nur Krankenhäuser ab. Für die bisherigen Hybrid-DRG-Fälle mit Übernachtung sind sie ab 2028 der wahrscheinliche Weg; die Abgrenzung zum ambulanten Operieren trifft ein zertifizierter Grouper.

Question 9

Gilt Hybrid-DRG auch für Kinder und Jugendliche?

Accepted Answer

Seit dem Krankenhausreformanpassungsgesetz, in Kraft seit dem 15.04.2026, sind Minderjährige nicht mehr ausgeschlossen. Für 2026 gilt übergangsweise ein extrabudgetär vergüteter EBM-Zuschlag von 60 % auf Operation und Anästhesie bei Eingriffen an Kindern und Jugendlichen (GOP 31950 ff.). Ab 2027 sind Kinder und Jugendliche sowie Menschen mit Behinderung in die Hybrid-DRG einbezogen.

Question 10

Wie groß ist die Erlösdifferenz zur stationären DRG?

Accepted Answer

Eine bundesweit gültige Prozentzahl für 2026 gibt es nicht. Die AOK-Analyse zum Startkatalog 2024 zeigt für ehemals stationäre Fälle im Mittel rund zwei Drittel der früheren stationären Vergütung, fall- und hausabhängig; Fälle, die zuvor als Krankenhaus-AOP liefen, wurden etwa doppelt so hoch vergütet. Die WIdO-Analyse vom September 2026 bestätigt das Muster für 2025 am Beispiel der Hernieneingriffe: Ehemals stationär abgerechnete, Hybrid-DRG-fähige Fälle wurden 2023 im Mittel mit rund 2.600 Euro vergütet, zu Hybrid-DRG-Preisen mit rund 1.900 Euro (−27 %); bereits zuvor ambulant im Krankenhaus oder vertragsärztlich erbrachte Hernieneingriffe stiegen von rund 860 auf 1.850 Euro (+115 %). Für das erste Quartal 2026 berichtet das WIdO gegenüber dem Vorjahresquartal 5 % mehr Fälle und inflationsbereinigt 7 % höhere Ausgaben; vertragsärztliche EBM-Daten für 2026 lagen noch nicht vor. Ein belastbares Delta für Ihr Haus braucht den konkreten Grouperfall, den alten DRG-Erlös mit Landesbasisfallwert und Zusatzentgelten sowie die tatsächlich enthaltenen Sachkosten. 2027 kommt für Fälle ohne Übernachtung der Vergleich mit der Euro-Gebührenordnung hinzu.

Question 11

Warum «Deckungsbeitrag je Engpassstunde» statt «Erlös pro Stunde»?

Accepted Answer

Weil die Pauschale Material, Implantate, Anästhesie und Überwachung bündelt und ambulante Sachkosten in der Kalkulation 2026 ausdrücklich nicht einbezogen wurden. Wer nur den Erlös je Stunde betrachtet, übersieht, dass ein materialintensiver Eingriff den Deckungsbeitrag verlieren kann, bevor er den Saal verlässt. Die Kennzahl «Deckungsbeitrag je Engpassstunde» rechnet Erlös, fallvariable Kosten und belegte Zeit der knappen Ressource zusammen und zeigt, was ein dichterer OP-Plan allein nicht zeigt.

Question 12

Reicht es, den OP-Plan dichter zu takten?

Accepted Answer

In der Praxis nein. Im Sommer 2025 erbrachten 94 % der befragten Häuser Hybrid-Leistungen noch in regulären, primär stationären Strukturen; nur 16 % hatten einen separaten OP-Raum, 14 % getrennte Überwachungsbereiche, 8 % feste Personalpools. Wer in dieser Ausgangslage schneller taktet, verschiebt den Engpass in den Aufwachbereich, die Anästhesie oder die Entlassung. Taktung entsteht davor und danach: in einem Pfad, der auf Stunden ausgelegt ist.

Question 13

In welchen Fachbereichen ist der Katalog 2026 besonders breit?

Accepted Answer

Nach Breite im Katalog 2026 liegt die Kardiologie mit Elektrophysiologie vorn (23 Hybrid-DRG), gefolgt von Viszeralchirurgie, Proktologie und Gastroenterologie (16), Orthopädie und Unfallchirurgie (9), Urologie (7), Gynäkologie (6) und Gefäßmedizin (4). Diese Reihenfolge misst Preislistenpositionen, nicht Fallzahlen oder Erlösvolumen; eine bundesweite Fallstatistik 2026 existiert noch nicht. HNO hat 2026 keinen eigenen Leistungsbereich.

Question 14

Ist Hybrid-DRG dasselbe wie Ambulantisierung?

Accepted Answer

Nein. Hybrid-DRG ist ein Vergütungsweg, Ambulantisierung eine Betriebsform. In der AOK-Analyse entfielen 2024 rund 28 % aller betrachteten Fälle des damaligen Startkatalogs auf im Krankenhaus erbrachte Hybrid-DRG-Fälle mit Übernachtung; bezogen nur auf die Krankenhaus-Hybridfälle waren es rund 60 %. Die Daten zeigen die Transformationsaufgabe, nicht, warum die Übernachtung jeweils erforderlich war. Wirtschaftlich trägt das Modell erst, wenn der Betrieb dem Vergütungsweg folgt: kurzer Aufenthalt, getrennter Pfad, eigene Kostenstelle.

Question 15

Wer rechnet ab: Operateur oder Anästhesie?

Accepted Answer

Nur ein Beteiligter bzw. eine Einrichtung rechnet die Pauschale einmalig ab; Leistungserbringer können dafür die Kassenärztliche Vereinigung oder Dritte gegen Aufwandsersatz beauftragen (§ 115f Abs. 3 SGB V). Die Aufteilung zwischen Operateur, Anästhesie und weiteren Beteiligten muss vertraglich und organisatorisch geregelt sein; BDA und BDC haben dafür eine unverbindliche Empfehlung veröffentlicht, die unter anderem danach unterscheidet, wer den Aufwachraum betreibt. Ungeklärte Aufteilung ist einer der häufigsten Gründe, warum der Pfad im Alltag hakt.

Question 16

Wie startet ein Hybrid-DRG-Projekt mit RINKE+HENSSLER?

Accepted Answer

Mit einem unverbindlichen Erstgespräch zu Ausgangslage und Dringlichkeit. Meist folgt eine fokussierte Potenzialanalyse auf Ihren §-21-Daten: Grouper-Simulation für 2026 und eine Vorschau für 2027, getrennt nach Fällen mit und ohne Übernachtung. Die Erlössimulation 2027 vervollständigen wir, sobald Zuordnungen und Fallpauschalen feststehen (vorgesehen bis 30.10.2026). Die Analyse liegt im Bereich weniger Wochen und liefert der Geschäftsführung eine Entscheidungsgrundlage: welche Fälle betroffen sind, wie groß das Erlösdelta je Leistungsgruppe ist, wo der Engpass liegt und welche Fälle ab 2028 auf ambulantes Operieren oder Kurzzeitfallpauschalen zulaufen.

Question 17

Welche Daten brauchen wir dafür?

Accepted Answer

Den §-21-Datensatz und, wo vorhanden, Ihre AOP- und Kostenstellendaten. Den Grouperlauf, die Bereinigung und die Zuordnung zu Leistungsgruppen übernehmen wir. Für den Deckungsbeitrag je Engpassstunde erheben wir Prozesszeiten und fallvariable Kosten gemeinsam mit Ihren Bereichen. Das ist der Teil, den keine Datenbank ersetzt.

Question 18

Was macht der Kardiologie-Rechner, und was kostet er?

Accepted Answer

Der Ambulantisierungs-Check Kardiologie ist frei zugänglich. Sie geben Fallzahlen und Ihr heutiges Abrechnungsregime ein und sehen Erlösdelta je Prozedur, Jahreseffekt und Erlös je Laborstunde für Ihr Haus. Die detaillierten Empfehlungen zu Struktur, Prozess und Abrechnung senden wir Ihnen anschließend per E-Mail. Für andere Fachbereiche rechnen wir dieselbe Logik im Projekt. Der Rechner bildet den Rechtsstand 2026 ab.

Question 19

Arbeitet RINKE+HENSSLER auch mit MVZ und Praxiskliniken?

Accepted Answer

Ja. Für ambulante Leistungserbringer war Hybrid-DRG 2026 häufig eine Chance: Fälle, die bisher nach EBM oder AOP-Katalog vergütet wurden, werden unter der Pauschale meist besser vergütet. In der AOK-Analyse zum Startkatalog 2024 lagen ehemalige Krankenhaus-AOP-Fälle rund beim Doppelten, vertragsärztliche Ausgaben je Fall stiegen um 43 %. In der Kardiologie gilt das 2026 zum Beispiel für die ambulante Koronarangiographie. Ab 2027 werden Hybrid-DRG-Leistungen ohne Übernachtung wieder nach der regionalen Euro-Gebührenordnung vergütet, Sachkosten nach dem Gesamtvertrag; für den typischen Praxisfall endet der Vorteil je Fall damit am 31.12.2026. Die seit 2026 extrabudgetär vergüteten Leistungen des ambulanten Operierens bleiben außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung. Die Betriebsfrage verschiebt sich: Welche Leistungen tragen sich zu EBM-Preisen, und wo lohnt die Kooperation mit einem Krankenhaus?

Hybrid-DRG: Der Erlös pro Fall sinkt.Wirtschaftlich wird es im Betrieb.Nicht in der Abrechnung.

2027 entscheidet die Übernachtung. Ab 2028 entfallen die Hybrid-DRG.

Die Übernachtung wird zur Steuerungsfrage

Was außerdem feststeht

Noch offen

Was zählt, ist die Stunde, nicht der Fall.

Erlös pro Fall

Fälle je Engpassstunde

Fallvariable Kosten

«Wir haben versucht, schneller zu werden.»

Der Eingriffsraum wartet auf den Aufwachbereich.

Ambulante Fälle laufen im stationären Takt.

Hybrid-DRG ändert die Vergütung, nicht automatisch den Versorgungspfad.

Die Kostenstelle kennt kein Ambulant.

Anästhesie auf kurze, planbare Pfade ausrichten.

Der OPS steht im Katalog. Der Fall groupiert trotzdem nicht.

Taktung entsteht nicht im Eingriffsraum. Sie entsteht davor und danach.

Wirtschaftlichkeit folgt Patientensicherheit.

Was außer der Taktung zählt

Einmal ganz durchgerechnet: das Herzkatheterlabor.

Ambulantisierungs-Check Kardiologie

Was Sie am Ende in der Hand haben.

Hybrid-DRG-Potenzial bestimmen

Deckungsbeitrag je Engpassstunde berechnen

Den ambulanten Pfad ordnen

Den Engpassbereich auslegen

Abrechnung und Kostenstellen aufsetzen

Umsetzung im Klinikalltag begleiten

Aus der Betreiberverantwortung, nicht aus der Theorie.

Jascha Rinke

Philipp Henßler

Andere Fachbereiche, dieselbe Gleichung.

Nicht im Katalog 2026

Ab 2027

Was Geschäftsführungen zu Hybrid-DRG wissen wollen.

Katalog & Recht 2026 bis 2028

Wirtschaftlichkeit & Betrieb

Zusammenarbeit mit RINKE+HENSSLER

Stand: 15. Oktober 2026

Reden wir über Ihre Hybrid-DRG-Fälle.Und über den Betrieb dahinter.